VOLVER Métodos eficaces de tratamento da osteocondrose da columna cervical.

No mundo moderno, case todas as persoas maiores de 25 anos padecen esta enfermidade. A osteocondrose cervical é moito máis común que noutras partes da columna vertebral. A relevancia deste tema dificilmente se pode sobreestimar. Neste artigo examinaremos por que se produce esta enfermidade, como se manifesta, como tratar a osteocondrose cervical, que medicamentos son eficaces no tratamento, que métodos non medicamentosos existen e tamén atoparemos respostas ás preguntas máis comúns dos pacientes cun diagnóstico similar. A osteocondrose da columna cervical é un dano dexenerativo-distrófico (progresivo) nos discos intervertebrais da columna cervical.

Causas da osteocondrose cervical

Debido á acción dos factores que se indican a continuación, hai un aumento da carga na columna cervical, os músculos do pescozo intentan compensar a sobrecarga, prodúcense calambres, a circulación sanguínea nesta área está interrompida, o que leva a cambios dexenerativos. Debido a unha serie de factores, prodúcense cambios nos discos intervertebrais da columna cervical, cambios na súa estrutura, alteracións na súa nutrición, cambios nas pequenas articulacións entre as vértebras, proliferación ósea dos corpos vertebrais debido ao aumento da carga sobre os discos intervertebrais modificados. Prema para ampliar - Terapia de exercicios para osteocondrose de calquera parte da columna. Factores que contribúen ao desenvolvemento da osteocondrose da columna cervical:

• Mala postura e escoliose
• Sobrepeso
• Inactividade física, traballo sedentario
• Lesións da columna vertebral previas
• Trastorno metabólico
• Gran actividade física
• Estrés e tensión nerviosa constante
• Baixa condición física
• Predisposición hereditaria
• Posturas incorrectas habituais, p. p.ex. sostendo un receptor de teléfono co ombreiro
• Tensión constante relacionada co traballo na zona das costas e do pescozo (tensión ao estar sentado) en condutores e oficinistas.
• Anomalías do desenvolvemento da columna cervical

Grao de desenvolvemento da osteocondrose cervical

O grao de osteocondrose está determinado polo cadro clínico e as queixas do paciente. Non se debe confundir o termo grao coas fases da osteocondrose. As fases son discutidas a continuación.

Primeiro grao

As manifestacións clínicas son mínimas. O paciente pode queixarse de dor de baixa intensidade na columna cervical, que pode aumentar ao xirar a cabeza. Un exame físico pode revelar unha lixeira tensión nos músculos do pescozo.

Segundo grao

O paciente está preocupado pola dor na columna cervical, cuxa intensidade é moito maior, a dor pode irradiarse ao ombreiro ou ao brazo. Isto ocorre debido á diminución da altura do disco intervertebral e ao pinchamento das raíces nerviosas. A dor aumenta cando inclinas e xiras a cabeza. O paciente pode notar un rendemento reducido, debilidade e dores de cabeza.

Terceiro grao

Os síntomas da osteocondrose cervical intensifican, a dor faise constante e irradia ao brazo ou ao ombreiro. O entumecimiento ou a debilidade prodúcese nos músculos do brazo cando se forman os discos herniados (ver os síntomas dunha vértebra herniada lumbar). Preocúpame a debilidade e o mareo. O exame revela unha mobilidade limitada da columna cervical e dor ao palpar a columna cervical.

Cuarto grao

O disco intervertebral está completamente destruído e substituído por tecido conxuntivo. Aumenta o mareo, aparece o tinnitus e a coordinación está deteriorada, xa que a arteria vertebral que irriga o cerebelo e o lóbulo occipital do cerebro está implicada no proceso.

Os síntomas dependen da vértebra danada

Por separado, podemos distinguir síndromes radiculares que conducen a certos trastornos sensoriais e motores. Difiren segundo a vértebra que comprime a raíz da columna:

• C1: provoca adormecemento e perda de sensibilidade na parte posterior da cabeza;
• C2: Dor no vértice e na parte posterior da cabeza;
• C3: trastornos da fala, tenrura da lingua, dor e diminución da sensibilidade no lado onde se pincha o nervio espiñal;
• C4: Dor no corazón, hipocondrio esquerdo, ombreiro, escápula, enfermidade respiratoria, diminución do ton muscular do pescozo;
• C5: Dor externa no ombreiro;
• C6: Dor que irradia dende o antebrazo ata o polgar e dende o pescozo ata a omóplata;
• C7: Dor na parte traseira do ombreiro, desde o pescozo ata a omóplata, irradiándose ata o antebrazo ata 2-4 dedos;
• C8: Dor do pescozo ao ombreiro, do antebrazo ao dedo meñique.

Diagnóstico da osteocondrose cervical

Métodos básicos de diagnóstico:

• Radiografía da columna cervical. É un método menos informativo, especialmente en fases posteriores da enfermidade.
• Tomografía computarizada. Mostra mellor os cambios nas vértebras, pero é difícil determinar o tamaño e a presenza de hernias intervertebrais, así como a presenza de conflito intervertebral disco-medular (compresión causada por unha hernia da medula espiñal).
• Resonancia magnética. O método máis informativo. Non só as estruturas óseas son claramente visibles, senón tamén os discos intervertebrais, as hernias, o seu tamaño e a dirección do seu crecemento.
• Se se sospeita un trastorno circulatorio nas arterias vertebrales, úsase un exame dúplex de ultrasóns. Este método permítelle determinar con precisión se a velocidade do fluxo sanguíneo está a diminuír ou se hai obstáculos para o fluxo sanguíneo normal.

Etapas de raios X da osteocondrose cervical.

• Fase 1: cambios mínimos na configuración das vértebras, suavización da lordose cervical (curvatura).
• Fase 2: inestabilidade entre as vértebras, posible desprazamento dunha vértebra con respecto a outra, torsión (rotación ao redor do eixe da columna), lixeira diminución da altura do disco intervertebral.
• Fase 3: redución da altura do disco intervertebral nunha cuarta parte en comparación co disco intervertebral por riba del, cambios nas articulacións intervertebrais, osteofitos posteriores (excrecencias óseas), estreitamento dos foraminas intervertebrais e estreitamento da canle espiñal na que se atopa a medula espiñal e as súas membranas.
• Fase 4: redución significativa da altura do disco intervertebral, cambios significativos nas articulacións intervertebrais, enormes osteofitos posteriores, estreitamento significativo dos foraminas intervertebrais e estreitamento significativo da canle espiñal co desenvolvemento da mielopatía.

Síntomas

O dano na parte superior da columna pode manifestarse en diferentes síntomas dependendo da localización e gravidade do proceso distrófico, así como da gravidade da deterioración das estruturas radiculares da columna cervical. As queixas dos pacientes adoitan reducirse a síntomas que, a primeira vista, non teñen nada que ver entre si, o que pode complicar o diagnóstico e o tratamento posterior da enfermidade. En xeral, o cadro clínico da osteocondrose cervical consta da seguinte serie de síndromes:

• Vértebras, caracterizadas por varios tipos de dor na parte posterior da cabeza e no pescozo.
• A columna vertebral, na que se observan síntomas de inervación motora e sensorial deteriorada, ademais, o trofismo deteriorado da zona cervical leva á atrofia gradual dos músculos da cintura escapular e dos brazos.
• Radicular, expresada en síntomas de dor nos órganos peritoneais e torácicos, que requiren diagnósticos adicionais exhaustivos para distinguir a osteocondrose das enfermidades dos órganos internos.
• A síndrome da arteria vertebral con osteocondrose cervical é un trastorno vestibular que se manifesta por dores de cabeza, deficiencias auditivas, mareos e mesmo perda do coñecemento. Estes fenómenos ocorren debido á isquemia cerebral debido á lesión da arteria vertebral e ao debilitamento do abastecemento de sangue.

Como tratar a osteocondrose cervical?

A osteocondrose do segmento cervical desenvólvese gradualmente e os pacientes adoitan buscar tratamento xa na fase de manifestacións clínicas que afectan a calidade de vida, durante os períodos de exacerbación. Só un médico decidirá o tratamento da osteocondrose da columna cervical despois dun diagnóstico adecuado; Neste caso, a automedicación é inaceptable. O tratamento da osteocondrose do pescozo ten como obxectivo eliminar a dor e a inflamación, restaurar parcial ou completamente as estruturas do tecido afectado e previr complicacións. O tratamento debe realizarse principalmente de forma ambulatoria; calquera procedemento na casa só se pode levar a cabo xunto coa prescrición dun médico, despois de diagnósticos instrumentais e de laboratorio. En casos avanzados, en fases graves de desenvolvemento de lesións neurolóxicas e patoloxías acompañantes, pódese indicar o tratamento hospitalario da osteocondrose cervical con posibilidade de intervención cirúrxica.

Tratamento farmacolóxico da osteocondrose cervical

Isto implica prescribir medicamentos que alivien os síntomas da dor e da inflamación. Na fase aguda, indícanse medicamentos en forma de inxección; Despois de que a dor diminuíu, o paciente toma comprimidos, axentes que actúan localmente en forma de ungüentos, e segue recibindo inxeccións.

• Fármacos antiinflamatorios non esteroides. Considéranse o medicamento de elección no tratamento da osteocondrose cervical para aliviar a dor e a inflamación. Dispoñible en varias formas de dosificación. Reducen o inchazo dos tecidos brandos e, polo tanto, alivian a dor; Os ingredientes activos locais teñen un efecto de quecemento que mellora a circulación sanguínea na zona afectada do pescozo. Estes medicamentos tómanse durante 5-10 días, ás veces ata 2 semanas. No período agudo, os AINE prescríbense en forma de inxeccións; Despois duns días, o paciente pasa á forma de tableta. Cómpre lembrar que o tratamento a longo prazo con AINE afecta negativamente á membrana mucosa do tracto gastrointestinal, polo que a duración do tratamento normalmente non supera os 10 días.
• Hormonas. Se os AINE son ineficaces, o paciente pode recibir bloques anestésicos paravertebrais na columna cervical con glicocorticoides para tratar a dor, a maioría das veces unha inxección de dexametasona ou hidrocortisona na zona afectada ou comprimidos. Os medicamentos deste grupo prescríbense a pacientes con síndrome da raíz cervical para aliviar o inchazo das fibras nerviosas.
• Anestésicos. Son prescritos en forma de bloques neuromusculares locais, eliminando os síntomas de dor severa. O bloqueo pode ser intradérmico, subcutáneo, muscular, perineural ou radicular, dependendo de onde se produza a inxección. Para prolongar o efecto analxésico, adminístrase anestésicos xunto con hormonas. O tratamento da osteocondrose do pescozo realízase cada dous días, prescríbense un total de 5-7 destes procedementos. Os anestésicos tamén se poden administrar mediante inxección en puntos específicos bioloxicamente activos; Esta técnica de tratamento é un tipo de acupuntura e chámase farmacopuntura.
• Antiespasmódicos e medicamentos que melloran a microcirculación na zona do pescozo e do colo. Para tratar a tensión muscular na zona afectada, pódese prescribir ácido nicotínico e outros. Ao aliviar os espasmos musculares do pescozo e mellorar a circulación sanguínea, estimula a circulación sanguínea na zona enferma e alivia os síntomas da osteocondrose cervical e da inflamación. Durante a fase de exacerbación, tamén se toman diuréticos para reducir o espasmo vascular e mellorar así a microcirculación na zona afectada.
• Recoméndase sedantes como valeriana, peonía e infusións de herbas para a dor persistente e para reducir o risco de desenvolver neuroticismo no paciente, o que contribúe á eficacia do tratamento da osteocondrose cervical.
• Irritantes locais. Trátase de pomadas, xeles e frotamentos de acción local que teñen un efecto de quecemento, irritación e distracción. Non se usan para tratar a fase aguda. Conteñen substancias bioloxicamente activas de orixe vexetal e animal, como o veleno de abella ou de serpe. Se é hipersensible aos compoñentes da droga e o efecto irritante é grave, é mellor non usalo para non provocar un inchazo aínda maior.
• Vitaminas. Durante o tratamento e a posterior rehabilitación, recoméndase o uso de complexos multivitamínicos. Normalmente, este é un grupo de vitamina B, cuxos representantes están implicados en garantir a condución nerviosa normal, así como as vitaminas A e C para fortalecer as paredes dos vasos sanguíneos e mellorar a circulación sanguínea. Tomar vitaminas reduce os trastornos do equilibrio: síndrome de mareos, mareos, perda auditiva.
• Condroprotectores. Estas son substancias que promoven a restauración do tecido cartilaginoso dos discos intervertebrais do segmento cervical. O tratamento da osteocondrose cervical con condroprotectores realízase durante un longo período de 6-12 meses.

Métodos de tratamento ortopédico

As molestias desagradables na columna cervical adoitan ser causadas e exacerbadas por unha postura incorrecta durante o sono, posturas forzadas prolongadas ou lesións. Polo tanto, no tratamento da enfermidade adoita utilizarse un método como un pescozo ou un colar de caña. Precísase individualmente para cada paciente tras o consello médico, xa que está dispoñible en varias variantes. O colar é un rolo enmarcado e denso que se fixa ao redor do pescozo e fixa as vértebras na posición desexada. Polo tanto, o pescozo non se dobra e a cabeza non xira cara ao lado, o que garante a inmobilización da zona enferma, que é importante nas fases agudas. O pescozo dos Shants tamén se pode facer en forma de dous rolos cunha capa inflável na que se bombea aire mediante unha bóla de goma. Inflar a capa entre os rolos estira a columna, o que pode aumentar os ocos interarticulares da columna cervical. O grao de estiramento é determinado polo médico; Non se recomenda resolver este problema por conta propia para evitar danos nos paquetes neurovasculares do pescozo. Durante o período de recuperación, úsase un colar totalmente inflável para manter unha certa mobilidade do pescozo e da cabeza.

O colar pode ser usado na casa durante non máis de 3 horas ao día, o tempo total de uso é de aproximadamente un mes. As regras finais de uso son determinadas polo médico dependendo da gravidade da enfermidade e das queixas existentes.